| 单位名称 | 乐清市第五人民医院 | 法定代表人 | 朱建东 |
| 住所 | 乐清市大荆镇下宅垟路**号 |
| 开办资金（万元） | ***** | 经费来源 | 财政适当补助 |
| 年初数（万元） | *****.** | 期末数（万元） | *****.** |
| 宗旨和业务范围 | 为人民身体健康提供医疗与预防保健服务 |
| 统一社会信用代码 | ****************** | 举办单位 | 乐清市卫生健康局 |
| 开展业务情况 |
| 一、基本情况 | 乐清市第五人民医院建于****年，位于乐清市大荆镇，是一家集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性二级乙等医院。医院总用地面积**.*亩，其中住院大楼**层，门诊医技楼*层。设有职能科室**个，临床科室**个，医技科室**个。医院硬件设施完善，环境优美舒适，始终坚持“以患者为中心”的服务理念，秉承“仁心仁术、关爱健康”的院训，致力于为患者提供高质量的医疗服务。 |
| 二、开展的主要工作及取得主要效益 | （一）坚持政治导向，增强党总支领航力。*.提升政治力，旗帜领航夯实主体责任。坚持以党的政治建设为统领，制定年度党建工作要点，把及时深入学习政治理论作为规定动作；切实履行党建主体责任，科学统筹党建工作，专题研究部署党建重点工作*次，班子成员定期交流汇报落实“一岗双责”情况，强化“第一责任”和“一岗双责；完善重大事项决策制度，落实好“三重一大”事项具体办法，提升集体决策的民主化、规范化和科学化水平。*.强化学习力，思想铸魂培育忠诚信仰。认真落实“第一议题”、理论学习中心组学习等制度，坚持日常教育常态化，建立健全领导班子成员领学、党支部促学、集中研学、党员自学“四学联动”机制，切实抓好自主学习和自我教育；积极组织开展《中国共产党纪律处分条例》和党的二十届三中全会精神学习，通过开展专题党课、视频课程以及组织日常学习会，将党的最新理论及时贯彻深入到每名党员心中；坚持理论学习与实践活动相结合，今年组织党员同志前往瑞安国旗馆红色教育基地和一品清廉馆廉政教育基地参观学习。*.增强战斗力，党建引领促进业务精进。坚持把党建引领内嵌于主责主业各环节全过程，按照“围绕业务抓党建，抓好党建促发展”的工作思路，创建“‘医’心向党‘医’路为民”党建主品牌，积极开展“一支部一品牌”建设，下属各支部根据自身特点和业务职能，创建了具有支部特色的党建子品牌。深入推进党建与业务深度融合，建强党支部战斗堡垒，发挥党员先锋模范作用，以高质量党建引领医院各项工作高质量发展。*.增进组织力，暖心义诊践行服务初心。****年，我院党总支精心策划了*次义诊活动。*月**日，联合世界温州人联谊总会上海医务分会在我院开展胃肠肿瘤义诊活动；*月*日，由妇产科牵头，携手乐清牙科医院，前往湖雾镇隔溪村开展“情系三八妇女节结对共建暖人心”义诊活动；*月**日，由急诊科、***科组织医护人员前往怡萱敬老院，为老人们送上健康检查与温暖关怀；*月*日，由护理部组织精干力量，走进大荆镇财富中心广场，开展“共建联动‘护’助健康”义诊活动；*月**日，组织**名志愿者前往智仁乡寺前村开展健康知识讲座及暖心义诊活动；*月**日，联合乐清牙科医院、民盟乐清市委会大荆支部，前往结对村智仁乡智北村开展“党建联建聚合力携手同行促健康”义诊活动；*月**日，联合乐清市农工民主党大荆雁荡支部，前往雁荡山百岗尖海军某部队开展拥军慰问活动，为官兵们送医送药；**月*日，携手中共温州甬台温高速公司第三支部委员会，共赴怡萱敬老院，开展“九九益寿重阳节党建联建敬老情”志愿服务活动；**月**日，联合乐清市农工民主党大荆雁荡支部、仙溪中心卫生院及乐清牙科医院，走进仙溪镇卓南社区，以“情暖冬日 ‘医’路同行”为主题开展联合义诊。通过这一系列义诊活动，不仅让村民在家门口就能享受到专家级的医疗服务，更为他们的健康筑起了一道坚实的防线，彰显了我院党总支的凝聚力与担当。*.汇聚资源力，医企合作共筑健康梦。多方合力才能链接到更多社会资源，让更多患者享受到优质的医疗服务。*月*日，珀莱雅公益基金会向我院血透室捐赠了*台设备，大幅增强了我院在肾病治疗方面的硬件设施，及时缓解了压力；**月*日，台州市温州商会、台州市椒江区红十字会，向在我院接受透析的尿毒症患者中的**名低保患者进行公益捐款，缓解了他们的经济压力。我院通过积极开展“医企”合作，充分发挥了党建引领惠民生的实质作用，为更多的患者提供了更好的医疗服务，还构建了“医企共建共促”的党建工作新格局。（二）紧扣核心工作任务，各项事业取得新进展。*.医疗服务水平稳步提升。*月**日邀请温州市中医院王永乐医生每周日在我院疼痛科坐诊；*月*日“庄成乐名医馆”在我院正式启动，庄成乐博士带领团队将最先进的技术带到我院，为胃肠疾病患者带来新的希望,*月份开始组织多学科讨论，整合各学科的专业知识，对患者病情进行全面、综合的评估，提高诊断的准确性和治疗的针对性；*月*日我院成功增注精神科；*月**日邀请徐昌富副主任医师每周五到我院中医科专家门诊坐诊；*月份成为温州市住院安宁疗护医保支付第一批试点单位；**月**日签约温州市第七人民医院朱文标医生，固定每周四坐诊心理科；**月**日邀请温附一乳腺外科戴璇璇医生每周六到我院门诊坐诊；**月*日邀请超声科专家每周六轮流到我院坐诊。此外，我院还参加了创伤中心建设环太湖大会举办的“浙江省**大赛”并获得团体三等奖，今年送评病历获得****年温州市第二届病历书写评比大赛三等奖。*.医疗质量控制更加严谨。加强医疗质量管理，重点提升科室医疗质量，加强基础质控。建立医院工作指标体系，实行三色赋码管理，结合质量分进行数据分析；每月质控活动，覆盖诊疗各环节，包括日常与重点指标监测；常态化收集科室数据，定期与职能科室协作完善质控内容；多措并举加强对医疗质量安全不良事件的管理。*.护理工作创新发展。着力强化队伍建设，实施新护士及护士分层培训计划，加强在职护士的培训考核，提升整体素质与服务能力；外送护士进修，加强专科护士培养，推动新技术应用和学科建设发展；创新护理服务模式，深化优质护理，患者满意度高达**%以上；拓展服务领域，实施出院回访和延续护理服务，****年，共完成出院电话随访****余人次，“互联网+护理服务”近百单；通过健康宣教视频等多样化形式，提升宣教效果，****年护理共拍摄**项健康宣教视频，其中“方言版心肺复苏”更是被健康乐清采用在社会播放传播；加强护理持续质量改进，****年各科室共开展**项品管圈活动，血液净化中心的****年***项目荣获****年浙江省医院品管圈大赛佳作奖；为落实《进一步改善护理服务行动计划实施方案（*********年）》，召开护士代表座谈会，聚焦护理质量、患者安全与就医体验，共谋未来发展。*.用药管理逐步规范。优化药事管理委员会，明确人员职责；对药品效期实行动态管理，专人负责进行药品养护，确保药品质量；对药品安全性进行监测，及时收集药品不良反应报告；药事质控工作持续加强，抗菌药物使用率和强度均有所下降；定期开展门诊处方点评工作以及归档病历专项点评，有效提高处方的合格率。*.持续预防控制院内感染。完善医院感染管理体系，发挥管理体系作用。每月对全院临床科室进行质控督查，发现问题及时整改；感控专职人员参与科室质控会议及查房，与临床科室紧密合作，共同提升院感防控水平；定期召开医院感染委员会会议、感染三级网络会议，分析医院感染监测数据，落实感染防控措施；组织线上、线下培训，院感事件爆发应急演练；此外，还联合院内多部门开展世界手卫生日感控周活动，提高大众的手卫生习惯，共同为预防疾病传播贡献一份力量。*.公卫工作取得新进展。成功筛查并预警*例输入性登革热患者，获得上级领导的高度认可；新设一般化戒烟门诊，至今已接诊**例患者；开展结核感染标志物检测（**试验），累计检测百余例，其中*例阳性已及时转诊；此外，还顺利通过了浙江省健康促进医院复评及狂犬病预防处置门诊规范化建设复评，并积极推进医防融合试点工作。*.科研教学能力稳步提升。今年共开展新技术、新项目**项，完成温州科技局课题项目共*项课题申报，浙江省医学会临床科研项目立项*项，完成浙江省健康委员会课题申报*项；严格管理学分系统，确保医务人员学分达标率**%，全年共举办各种培训**场次，其中有*场本院授予学分继续教育，和温医大继教学院合作进行联合办班*场，Ⅰ类学分培训***人，Ⅱ类学分培训***人；此外我院外二科申报了乐清市骨科学科重点专科。*.后勤保障能力持续优化。优质高效地完成了全院医疗仪器、设备、低值易耗品及卫生材料的安排选购，以及固定资产等各类物品的入库、出库，安装验收，跟踪管理和维修保养计量等工作，确保临床科室顺畅使用；完成了生活垃圾站建造、阳光厨房改造、急诊与门诊雨棚漏水改造等工程，有效加强了布局的合理性，为患者构筑起更加安全、舒适的治疗空间；强化社会管理综合治理，落实责任制，扎实推进平安医院建设，高度重视员工与保安的培训，消防安全紧抓不懈，全年开展消防演练**次，对发现的消防、治安安全隐患即刻整改，安全生产管理持续强化，牢牢守住安全底线；食堂服务质量显著提升，努力改善职工的用餐体验；医疗废物管理得到加强，污水在线监测设备新增到位，节能宣传与照明灯改造同步推进，实现了节能减排与医院环境卫生的双重提升。*.人才队伍持续扩充。截至****年底，我院职工总人数***人，其中临床医师共计***人，护理***人，医技**人，行政后勤**人，卫技人员占比**.*%。为吸引优秀人才，我院多措并举，通过各种途径不断招录新职工，****月共招录正式在编职工**人，其中临床**人，护理*人，药剂*人，行政后勤*人，军转安置*人，编外人员*人，为我院注入了新鲜血液。****年，我院高度重视人才培养，共选派**名医务人员前往上级医院进修。其中医生*人，康复培训*人，医技*人，护理**人，提升了医务人员的专业技能与综合素质。（三）狠抓党风廉政建设，搭建廉洁“警戒线”。*.多策并举，共筑廉洁堡垒。我院多措并举推进廉政建设。组织全院职工统一签署《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》承诺书，针对中层干部，组织其参与警示教育与基地参观，坚持正面激励与反面警示并重，深入剖析近年来发生的违纪违法典型案例，用“身边事”警醒“身边人”；对新员工进行入职廉洁培训，借节日宣传及月度抽查强化全员廉洁意识；围绕“双十”行动，开展义诊、党日活动并推进专项治理；组织党支部签订《****年度党风廉政和医德医风建设责任书》，压实党员干部责任；建立常态化廉洁巡查机制，每季度对住院病历进行细致检查，并认真核查医患双方签署的“不收或不送‘红包’协议书”情况，确保制度执行。通过系列措施，将教育、活动、监督有机结合，全力打造风清气正的清廉医院环境。*.强化医德考评工作，塑造职工行为规范。****年，我院圆满完成了****年度的医德考评工作，在此次考评中，共有**名职工评定为优秀，*名职工被评为一般，其余职工均评定为良好。在规范职工行为方面，我们始终坚持“有权不可任性，法纪、院规面前人人平等”的原则，对于在工作中违反劳动纪律的行为，绝不姑息迁就，对查处的违反劳动纪律的行为，进行了约谈提醒。截至**月，我院共收到患者赠送的锦旗**枚、感谢信及感谢卡**封；医护人员退还红包*人，金额共计****元；退还礼品*人；对各类投诉事件，我们进行了深入反思，积极查找问题根源，并制定了相应的整改措施。*.加强内审管控，规避风险提升管理。****年我院委托第三方对医院****至****年财务收支进行了专项审计，并由监察审计室对耗材采购进行审计，针对审计发现的主要问题，督促各科室进行整改。以内部审计为着力点，持续提升风险预警与防控能力，以高质量的内部监督机制，驱动医院高质量发展。*.积极开展“双满意度”工作，着力加强全院职工的质量、服务意识和品牌意识。医院满意度工作至关重要，针对我院“国家患者满意度、职工满意度”院内完成情况，制定了考核标准，并纳入科室质控考核，要求全体医护人员带着感情为患者服务，让患者及家属感受到医务工作者的真挚态度。以“服务质量”为重点，以“双满意”为目标，积极开展各项工作。 |
| 三、存在的主要问题 | （一）财务运行困难。为满足日益增长的患者就医需求，医院在医疗设备购置、病房设施更新改造、后勤保障、信息化建设、新技术开展等方面大额支出，医保扣费、财政经费无法及时到位等，面对如此窘境，尽管医院积极采取措施，依旧出现运行困难的财务状况。（二）信息化建设力度不够。我院信息化发展起步晚，总体水平与实际需求尚有差距，信息化的发展还远不能满足当前深化医改工作的需要，如电子病历系统虽有但老旧；较多诊疗、药品、财务等数据无法一步提取，需人工统计，缺乏辅助支持系统；不良事件因软件原因，不能完全闭环管理；且信息技术人才缺乏，仅有*人有软件开发经验。（三）医保工作存在困境。医保政策更新频繁且复杂，部分医务人员对政策掌握不准，又因信息建设不及时，难以为患者精准解读，易引发医患矛盾；且医保费用管控难度大，医保基金总量有限，医院在平衡费用控制和服务质量上存在巨大压力，稍有不慎就会费用超支，面临处罚。 |
| 四、下一步打算 | （一）打造“红星闪耀，童心同行”儿科品牌。我院在儿科候诊区，悉心打造了一片洋溢着童趣的天地，看病的同时纾解了儿童与家长焦虑的情绪。（二）传承中医独韵，强化中医药服务。全力推动中西医联合会诊机制，有效提高中医药治疗率；着力开展中医适宜技术；组织中医科医生深入大荆片区学校、社区；加强中药饮片代煎服务的宣传。（三）深化“互联网+护理服务”，打造便捷就医新体验。加深化区域联动；扩充护理人才队伍；加大宣传力度；加强对护士的培训教育，提高对“互联网+护理服务”新型业态和服务模式的认识。（四）守护健康，宣讲先行。广泛开展健康知识科普讲座和心肺复苏培训课程。（五）多措并举，推动康复医学科品质提升。开展义诊服务，宣扬康复技术；承接大荆片区中小学生脊柱侧弯筛查工作；加速康复外科推广步伐，构建多学科协作的医疗服务新模式。（六）深化安宁疗护服务，共绘生命温情新画卷。优化病房布局；加强团队建设；细化个性化疗护方案；深化人文关怀。（七）聚焦医疗质量与安全，打造“智慧医院”。优化医疗资源配置；探索智慧消防建设。（八）深化信息化建设，促进高质量发展。加快医疗信息系统集成；引入**辅助诊断技术；扩充信息人才队伍。 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 无 |
| 相关资质认可 | 《医疗机构执业许可证》有效期****年**月**日至****年**月**日。 |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 |
| 接受捐赠以及使用情况 | ****年*月**日，收到国药控股温州有限公司捐赠的龙虎人丹、康恩贝风油精各***份，用于医院义诊等公益活动。****年*月**日，收到乐清市慈善总会大荆镇分会捐赠的血液透析设备*台，用于更换医院老旧设备，提升医院血透服务能力，满足血透患者的治疗需求。 |
