一、合同编号：****************

二、合同名称：广安市广安区医疗保障局扫描仪直接选定采购合同

三、项目编号：**************

四、项目名称：广安市广安区医疗保障局采购订单

五、合同主体

采购人(甲方)：广安市广安区医疗保障局

地址：四川省广安市广安区广安市广安区凌云东路***号

联系方式：************

供应商(乙方)：广安市五域网络科技有限公司

地址：广福街道

联系方式：***********

六、合同主要信息

合同金额： *****.**元，大写(人民币)：叁万捌仟肆佰柒拾捌元整

七、本次验收内容

合同金额： *****.**元，大写(人民币)：叁万捌仟肆佰柒拾捌元整

八、验收日期：****年**月**日

九、验收组成员：付彦玲 苏华林 李玲

十、验收意见：合格

十一、其他补充事宜：

广安市广安区医疗保障局

****年**月**日