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龙岩市中医院零星工程施工入库项目

详见第三章采购内容及要求

*年

*家

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磋商响应声明

详见声明函

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单位负责人授权书

①供应商（自然人除外）：若供应商代表为单位授权的委托代理人，应提供本授权书；若供应商代表为单位负责人，应在此项下提交其身份证正反面复印件，可不提供本授权书。②供应商为自然人的，可不填写本授权书。

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营业执照等证明文件

①供应商为企业的，提供有效的营业执照复印件；供应商为事业单位的，提供有效的事业单位法人证书复印件；供应商为社会团体的，提供有效的社会团体法人登记证书复印件；供应商为合伙企业、个体工商户的，提供有效的营业执照复印件；供应商为非企业专业服务机构的，提供有效的执业许可证等证明材料复印件；供应商为自然人的，提供有效的自然人身份证件复印件；其他供应商应按照有关法律、法规和规章规定，提供有效的相应具体证照复印件。

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“财务状况报告”、“依法缴纳税收”和“依法缴纳社会保障资金”的相关证明材料或承诺函：

“财务状况报告”、“依法缴纳税收”和“依法缴纳社会保障资金”的相关证明材料或承诺函：供应商可以提供相应的证明材料(如：①财务状况报告：提供会计师事务所出具的****年度财务审计报告，至少包括“资产负债表、利润表、现金流量表”或者提交响应文件截止时间前六个月内基本开户银行出具的资信证明；②依法缴纳税收：提交响应文件截止时间前六个月（不含提交响应文件截止时间的当月）中任一月份的税收凭据复印件。若是依法免税的供应商，应提供相应文件证明其依法免税；③依法缴纳社会保障资金：提交响应文件截止时间前六个月（不含提交响应文件截“财务状况报告”、“依法缴纳税收”和“依法缴纳社会保障资金”的相关证明材料或承诺函：或者提供依法不需要缴纳社会保障资金的相应证明文件）；供应商也可提供承诺函。供应商提供承诺函则无需再提供财务状况、依法缴纳税收和依法缴纳社会保障资金的证明材料。采购人有权在签订合同前要求成交供应商提供相关证明材料以核实成交供应商承诺事项的真实性。供应商应当遵循诚实守信的原则，不得作出虚假承诺，承诺不实的，属于提供虚假材料谋取中标、成交，依法追究相关法律责任。

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参加采购活动前三年内在经营活动中没有重大违法记录的声明

①重大违法记录：指供应商因违法经营受到刑事处罚或责令停产停业、吊销许可证或执照、较大数额罚款等行政处罚。根据财库〔****〕*号文件的规定，“较大数额罚款”认定为***万元以上的罚款，法律、行政法规以及国务院有关部门明确规定相关领域“较大数额罚款”标准高于***万元的，从其规定。

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信用记录查询结果

①信用记录查询的截止时点：信用记录查询的截止时点为本项目提交响应文件截止当日。②信用记录查询渠道：信用中国（***.***********.***.**）、中国政府采购网（***.****.***.**）。③信用记录的查询：由磋商小组通过上述网站查询并打印供应商的信用记录。④经查询，供应商参加本项目采购活动(响应截止时间)前三年内被列入失信被执行人名单、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单及其他重大违法记录且相关信用惩戒期限未满的，其资格审查不合格。

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其他资质

*.本项目供应商提供合格有效的不低于二级建筑装修装饰工程专业承包资质证书复印件及《施工企业安全生产许可证》复印件。