一、合同编号：****************

二、合同名称：三台县人民医院复印机直接选定采购合同

三、项目编号：**************

四、项目名称：三台县人民医院采购订单

五、合同主体

采购人(甲方)：三台县人民医院

地址：四川省绵阳市三台县三台县潼川镇解放下街***号

联系方式：***********

供应商(乙方)：四川延泰科技有限公司

地址：合作街道

联系方式：***********

六、合同主要信息

合同金额： *****.**元，大写(人民币)：贰万肆仟捌佰柒拾元整

七、本次验收内容

合同金额： *****.**元，大写(人民币)：贰万肆仟捌佰柒拾元整

八、验收日期：****年**月**日

九、验收组成员：包龄、左天熙、王芸、李双

十、验收意见：验收合格

十一、其他补充事宜：

三台县人民医院

****年**月**日