一、合同编号：****************

二、合同名称：三台县中医院多功能一体机直接选定采购合同

三、项目编号：**************

四、项目名称：三台县中医院采购订单

五、合同主体

采购人(甲方)：三台县中医院

地址：四川省绵阳市三台县潼川镇学街**号三台县中医院

联系方式：***********

供应商(乙方)：三台县北坝镇佳益电子经营部

地址：三台县北坝镇琼楼路***号

联系方式：***********

六、合同主要信息

合同金额： *****.**元，大写(人民币)：壹万伍仟陆佰陆拾元整

七、本次验收内容

合同金额： *****.**元，大写(人民币)：壹万伍仟陆佰陆拾元整

八、验收日期：****年**月**日

九、验收组成员：杨尧芝、梁会军、谢伟龙、杜胜勇、左小欢、尹蓉

十、验收意见：验收通过

十一、其他补充事宜：

三台县中医院

****年**月**日