一、合同编号：**********************

  原合同编号：**********************

二、合同名称：**********************

  原合同名称：**********************

三、项目编号：****************

四、项目名称：齐齐哈尔市第一医院组合家具电子卖场直购

五、合同主体

采购人(甲方)：齐齐哈尔市第一医院

地址：齐齐哈尔市卜奎南大街***号

联系方式：*******

供应商(乙方)：齐齐哈尔市龙沙区祥隆办公家具店（个体工商户）

地址：货品质量符合采购标准

联系方式：***********

原合同变更条款号：合同中：政府采购组织形式选择错误，应选择其他（电子卖场直购）

六、合同主要信息

主要标的：

合同金额： *,***.**元，大写(人民币)：壹仟壹佰捌拾元整

履约期限：****年**月**日至****年**月**日

履约地点：第一医院

采购方式：电子卖场

七、合同变更日期

****年**月**日

八、合同公告日期

****年**月**日

九、其他补充事宜

无

合同附件：

齐齐哈尔市第一医院

****年**月**日