一、合同编号：[******]****[**]********

二、合同名称：****年彩票公益金支持青山镇全民健身文化体育广场项目

三、项目编号：[******]****[**]********

四、项目名称：****年彩票公益金支持青山镇全民健身文化体育广场项目

五、合同主体

采购人(甲方)：林口县青山镇人民政府

地址：青山矿

联系方式：***********

供应商(乙方)：黑龙江腾皓建筑工程有限责任公司

地址：林口县奎山镇鑫盛家园门市***号

联系方式：***********

六、合同主要信息

主要标的：

合同金额： *,***,***.**元，大写(人民币)：壹佰捌拾贰万叁仟叁佰玖拾壹元柒角叁分

履约期限：****年**月**日至****年**月**日

履约地点：林口县青山镇青山矿内

采购方式：竞争性磋商

七、合同签订日期

****年**月**日

八、合同公告日期

****年**月**日

九、其他补充事宜

合同附件：

********************************.***

林口县青山镇人民政府

****年**月**日