一、合同编号：*******************(*)

二、合同名称：*********年自贡市医疗机构医疗责任保险示范项目

三、项目编号：*****************

四、项目名称：*********年自贡市医疗机构医疗责任保险示范项目

五、合同主体

采购人(甲方)：荣县中医医院

地址：四川省自贡市荣县旭阳镇健康路***号

联系方式：***********

供应商(乙方)：锦泰财产保险股份有限公司四川分公司

地址：中国（四川）自由贸易试验区成都市高新区吉瑞四路***号金控时代广场*号楼东塔楼的*、*、*楼

联系方式：***********

六、合同主要信息

合同金额： ******.**元，大写(人民币)：伍拾叁万叁仟肆佰壹拾伍元伍角捌分

七、本次验收内容

合同金额： ******.**元，大写(人民币)：伍拾叁万叁仟肆佰壹拾伍元伍角捌分

八、验收日期：****年**月**日

九、验收组成员：李鑫、唐春、祝枢童、陈雪丽

十、验收意见：验收合格

十一、其他补充事宜：

荣县中医医院

****年**月**日