吉林/吉林/吉林-2025-08-06 00:00:00
为积极响应《松原市定点医药机构基本医保基金即时结算推进方案》的要求,松原市医疗保险经办中心将松原德润同心医院和吉林省万家星火医药连锁有限公司学府名城店纳入试点范围,稳步推进门诊个人账户费用日结算工作,取得了阶段性的显著成果。
一、结算工作推进进度
(一)前期筹备与对接
松原市医疗保险经办中心在确定松原德润同心医院和吉林省万家星火医药连锁有限公司学府名城店为试点机构后,迅速组建专项工作小组,与两家机构进行深入沟通,详细解读政策要求和操作流程。
(二)业务开展与实施
自日结算业务开展以来,吉林省医保信息平台每日准确抓取两家试点机构的医保结算数据。松原德润同心医院严格按照政策要求,及时准确上传患者就医结算信息,确保数据完整无误。吉林省万家星火医药连锁有限公司学府名城店也积极配合,对参保人员购药结算数据进行规范录入。医保结算科工作人员每日按时将日拨付数据通过业务端推送至财务端,财务部门在履行支付流程后,于每日下午下班前将款项拨付至两家机构预留银行账户,实现了“日拨付”模式结算。
二、结算工作成效
(一)对定点医院的成效
松原德润同心医院作为试点医院,通过日拨付,医院能够更快地获得医保基金支付,有效缓解了资金垫付压力,为医院引进先进医疗设备、提升医疗服务质量提供了更充足的资金保障。同时,患者在结算医保费用时更加便捷,减少了等待时间,提升了就医体验,也进一步增强了患者对医院的信任度和满意度。
(二)对定点药店的成效
吉林省万家星火医药连锁有限公司学府名城店在实施日结算后,经营活力得到显著激发。资金的快速回笼使得药店能够更灵活地安排采购计划,丰富药品品类,满足参保人员多样化的购药需求。同时,参保人员购药结算更加顺畅,吸引了更多周边居民前来购药,提升了药店的客流量和销售额。
(三)对医保管理的成效
对于松原市医疗保险经办中心而言,日结算工作的开展使医保基金管理更加精细化、透明化。通过每日对结算数据的监控和分析,能够及时发现医保基金使用过程中的异常情况,有效防范基金风险。同时,与定点机构的沟通协作更加紧密,进一步规范了定点机构的医保服务行为,提升了医保服务质量。此外,日结算工作也为后续扩大日结算范围积累了宝贵的经验。
三、下一步工作计划
松原市医疗保险经办中心在松原德润同心医院和吉林省万家星火医药连锁有限公司学府名城店的日结算试点工作中,通过精心组织、稳步推进,取得了良好的工作成效。下一步,我们将继续总结经验,不断优化工作流程、完善工作机制、提升结算效率,逐步扩大日结算覆盖范围,不断推动辖区医保事业的高质量发展。



