一、合同编号：****************

二、合同名称：绵竹市中医医院便携式计算机直接选定采购合同

三、项目编号：**************

四、项目名称：绵竹市中医医院采购订单

五、合同主体

采购人(甲方)：绵竹市中医医院

地址：四川省德阳市绵竹市紫岩街道天河路**号

联系方式：***********

供应商(乙方)：剑南镇青山办公设备销售维修部

地址：绵竹市玉妃路绵富立交桥侧世纪东城**栋*单元*层*号

联系方式：***********

六、合同主要信息

合同金额： ****.**元，大写(人民币)：玖仟玖佰陆拾元整

七、本次验收内容

合同金额： ****.**元，大写(人民币)：玖仟玖佰陆拾元整

八、验收日期：****年**月**日

九、验收组成员：杨仁松、肖锷、谢文娟、刘永彦、张彦、田贵凤、秦华

十、验收意见：同意验收组意见

十一、其他补充事宜：

绵竹市中医医院

****年**月**日