一、合同编号：********

二、合同名称：****年枣阳市城镇职工基本医疗保险门诊特殊药品保险服务协议

三、项目编号：*********************

四、项目名称：承办****年枣阳市城镇职工基本医疗保险门诊特殊药品保险经办服务费

五、合同主体

*、采购人（甲方）：枣阳市医疗保障局本级

*、地址：枣阳市就业路**号

*、联系方式：***********

*、供应商（乙方）：中华联合财产保险股份有限公司襄阳中心支公司

*、地址：枣阳市西环二路**号

*、联系方式：***********

六、合同主要信息

*、主要标的名称：承办医疗救助、门诊慢特病(包含职工和居民）、门诊特殊药品三项医保业务服务费

*、规格型号（或服务要求）：详见合同文本

*、主要标的数量：*项

*、主要标的单价：*****元

*、合同金额：*.**(万元)

*、履约期限、地点等简要信息：

履约期限：****年**月**日至****年**月**日；履约地点：枣阳市医疗保障局办公室

*、履约保证金收取情况：

收取金额：*(万元) 收取比例：*%

*、采购方式：竞争性磋商

*、采购计划备案号：*****************

七、合同签订日期：**********

八、合同公告日期：**********

九、其他补充事宜：

无